NASH is de tweede oorzaak van de leverziekte bij volwassenen in afwachting van een levertransplantatie in de Verenigde Staten
Achtergrond & Doelen
Niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) werd verwacht dat de belangrijkste oorzaak van levertransplantatie (LT) in de Verenigde Staten te worden. Er zijn echter weinig studies geëvalueerd veranderingen in de etiologie van leverziekte bij patiënten wachten op LT, en niemand heeft de effecten van NASH op levertransplantatie wachtlijsten te lidstaten onderzocht Staten.
methoden
We verzamelde gegevens van het United Network for Organ Sharing en het wegnemen van organen en transplantatie register Network 2004-2013, op de lever transplantatie lijst door het hepatitis C-virus geregistreerd wachten (HCV) , NASH, alcoholische leverziekte (ALD), of een combinatie van HCV-infectie en ALD. We vergeleken de verschillen in overleving binnen 90 dagen na registratie (90 dagen overleving) en de waarschijnlijkheid van LT tussen patiënten met verschillende ziekten met Kaplan-Meier en multivariate logistische regressiemodellen.
resultaten
Tussen 2004 en 2013, nieuw ingeschreven bij NASH wachtlijst steeg met 170% (804-2174), met ALD is toegenomen met 45% (1400-2024) en HCV steeg met 14% ( 2887-3291); geregistreerd bij HCV en ALD daalde met 9% (880-803). In 2013, Nash werd de tweede grootste levertransplantatie ziekten ingeschreven op de wachtlijst na HCV. Patiënten met ALD hebben een significant hogere gemiddelde score model voor eindstadium leverziekte op het moment van inschrijving op de wachtlijst dan andere registranten. Echter, na multivariate aanpassing, patiënten met ALD waren minder kans om te sterven binnen 90 dagen dan patiënten met niet-alcoholische steatohepatitis (odds ratio [OR] = 0,77; betrouwbaarheidsinterval [95% BI]: 0, 67-0,89; p <0,001); patiënten die geïnfecteerd zijn met HCV of HCV en ALD hadden dezelfde kansen op overleving van 90 dagen in vergelijking met patiënten met NASH. Vergeleken met patiënten met NASH patiënten met HCV-infectie (OR = 1,45, 95% CI, 1,35-1,55; p <0.001), ALD (OR = 1,15, 95% CI: 1,6 1,24; p <0,001) of HCV en ALD (OR = 1,29; 95% BI: 1,18-1,42; p <0,001) hadden meer kans om 90 dagen te overleven.
conclusies
Gebaseerd op gegevens van de Amerikaanse volwassen LT databases, sinds 2004, het aantal volwassenen met NASH wachten LTs bijna verdrievoudigd. Echter, patiënten met NASH minder waarschijnlijk LT ondergaan en minder kans op overleven gedurende 90 dagen op de wachtlijst die patiënten ALD of HCV en ALD HCV.